小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗支原体肺炎大叶受累患儿的临床疗效研究

目的:探讨小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿科支原体肺炎的临床疗效。方法:2011年1月—2014年1月北京怀柔医院就诊及住院的300例儿科支原体肺炎患者随机分为两组。对照组150例患者单用阿奇霉素10mg·kg-1·d-1静脉滴注;观察组150例患者在阿奇霉素常规治疗基础上,给予小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠0.2mg·kg-1·d-1静脉滴注。治疗7d时分别检测两组细胞免疫相关指标(CD4+和CD8+)及炎症相关指标[C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、TNF-α、IL-2、IL-6),观察两组患儿症状和体征改善的时间。结果:与单用阿奇霉素组相比,阿奇霉素与甲泼尼龙琥珀酸钠联合用药组不仅能够缩短退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间,而且能够降低CD8+水平(P<0.05),升高CD4+/CD8+比值(P<0.01),降低CRP、ESR、TNF-α、IL-2、IL-6的水平(P<0.05)。观察组患儿的症状、体征消失时间均较对照组提前,且痊愈率明显高于对照组(82.0%比56.7%,P<0.05),恶心、呕吐等不良反应明显少于对照组(2.7%比19.3%,P<0.05)。结论:小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿科支原体肺炎,患者症状、体征得到较快控制,病程缩短,并发症少,具有较好的疗效。