分水岭脑梗死患者复发的危险因素分析

目的分析分水岭脑梗死（WSI）的临床特点,探讨引起WSI早期复发的危险因素。方法选取2010年1月至2012年12月黑龙江省医院神经内科收治的前循环脑梗死患者283例,收集所有患者年龄、性别、卒中危险因素及血管狭窄程度,283例患者包括腔隙性脑梗死组83例、大面积脑梗死组60例、WSI组140例。随访半年,观察各组患者复发情况。收集WSI患者复发前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分并进行比较。比较复发与未复发组WSI患者各项卒中危险因素有无差异。结果（1）WSI组、大面积脑梗死组、腔隙性脑梗死组患者半年复发率分别为40.0%（56/140）、30.0%（18/60）、9.6%（8/83）,复发率与腔隙性脑梗死组比较差异均有统计学意义（χ2=23.5、χ2=9.7,P均<0.01）,以WSI组复发率最高。（2）WSI患者初次卒中后临床症状相对较轻,NIHSS评分0～4分者为75.7%（106/140）,5～9分为22.9%（32/140）,≥10分患者仅为1.4%（2/140）。复发WSI患者临床症状较前明显加重,其中NIHSS评分≥10分患者比例为28.6%（16/56）。（3）WSI患者复发组与未复发组各危险因素比较,不稳定斑块、基线收缩压、狭窄程度≥70%方面差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 WSI较其他类型脑梗死更易复发。WSI首次发病一般症状较轻,但复发后临床症状重、预后差。不稳定斑块、基线收缩压、狭窄程度≥70%是脑梗死复发的独立危险因素。