目的了解梅州市人用狂犬病疫苗的5针法伊森(Essen)程序接种依从性,分析Es-sen程序和4针法赞瑞博程序(2-1-1程序)的经济成本。方法依据梅州市预防接种规范化门诊人用狂犬病疫苗接种原始记录,调查2010年1—12月在全市预防接种门诊就诊的犬伤暴露患者疫苗实际接种情况,了解其接种依从性;利用梅州市所用国产人用狂犬病疫苗价格和2010年人均国民生产总值估算生产力损失,估算Essen程序和2-1-1程序的经济学成本。结果共对29 785例患者进行了疫苗接种情况核实调查和依从性分析,其中男性16 264例,女性13 521例,平均年龄30.60岁,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级暴露人数分别为1 605、20 370、7 810例,全程5针接种依从率分别为20.49%(329/1 605)、75.25%(15 329/20 370)和90.24%(7 048/7 810),Ⅱ、Ⅲ级暴露患者其依从率在前3剂维持高水平(99%以上),但由第4针起开始下降,特别是Ⅱ级暴露患者第5针依从率降至75.25%。不依从的主要原因为:接种次数过多,就诊不方便(85.29%,6 038/7 079);认为无必要全程接种(32.59%,2 307/7 079);无法耐受不良反应(11.29%,799/7 079)。调查对象29 785人均未发生狂犬病。Essen程序和2-1-1程序的每人就医成本分别为591.25、398.00元。结论受调查人群的人用狂犬病疫苗的Essen程序接种依从性不高,为合理应用狂犬病疫苗、简化接种程序、提高患者全程接种依从率和节约成本减轻群众经济负担,应积极探索并推广2-1-1接种程序。
