腹腔镜下手术切除结直肠癌的临床分析

目的探讨腹腔镜下行结直肠肿瘤手术的可行性。方法回顾性分析近3年1 1 0例腹腔镜下行结直肠癌切除手术的临床资料。中转开腹2 4例,腹腔镜下完成结直肠手术8 6例。其中右半结肠切除术5例,左半结肠切除术2例,乙状结肠切除术1 0例,D ixon术2 2例,M iles术4 6例,全大肠切除术1例。结果全组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间1 2 0～3 6 0(平均2 2 5)m in,术中出血2 0～4 0 0(平均1 3 5)mL。淋巴结切除数1～3 0(平均8.7)个,阳性淋巴结数0～2 4(平均2.2)个。术中发生并发症6例:包括输尿管损伤1例,出血5例,均经及时中转手术解决。术后发生尿瘘2例,大出血2例,肠梗阻2例,均经再手术治愈。术后1 2～7 2 h均恢复胃肠功能。术后住院7～1 5(平均8.6)d。随访1 0 0例(9 0.9%),随访时间1～3 3(平均1 4.3)个月。1例M iles术后3个月发生会阴部转移;3例术后6～1 5个月腹腔广泛种植转移。未发现套管针穿刺部位及小切口部位肿瘤转移。结论腹腔镜下行结直肠肿瘤切除手术在技术上是可行的,且具有创伤小、出血少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快等优点,可以达到安全根治性切除肿瘤的目的。