大株红景天注射液对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用及机制的临床研究

目的:研究大株红景天注射液对急性心肌缺血患者血运重建后心肌缺血-再灌注损伤的干预作用,并探讨其可能的机制。方法:将80例行冠脉介入治疗(PCI)的患者作为研究对象,把符合西医诊断标准和中医辨证属心血瘀阻型的患者随机分为对照组(20例),大株红景天注射液治疗组(30例)和丹参多酚酸盐注射液治疗组(30例)。大株红景天注射液治疗组在西药常规治疗基础上加予大株红景天注射液10ml静脉滴注,1次/日;丹参多酚酸盐治疗组在西药常规治疗基础上加予丹参多酚酸盐0.2g静脉滴注,1次/日;住院治疗时间为3～7天,期间停用其他任何中药制剂及中成药。患者于PCI术前、术后3d分别采取外周静脉血5ml,离心取血清检测心肌酶谱、心肌标志物、糖脂代谢指标、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)等指标,并进行分析比较。结果:使用大株红景天注射液及丹参多酚酸盐的两组再灌注后发生心肌缺血的频率较对照组减少、发作程度减轻及发作持续时间缩短。抗氧化反应指标:治疗前后组内比较,各组血清SOD、NO水平明显上升;与对照组比较,大株红景天组与丹参多酚酸盐组治疗后血清SOD、NO水平显著升高;大株红景天组与丹参多酚酸盐组治疗后组间比较,血清SOD、NO水平变化无统计学差异。抗炎症反应指标:治疗前后组内比较,各组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显升高;与对照组比较,大株红景天组与丹参多酚酸盐组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α升高水平低于对照组;大株红景天组与丹参多酚酸盐组治疗后,血清CRP、IL-6、TNF-α水平组间比较,P>0.05。结论 :ACS血运重建患者在常规西药治疗基础上加予大株红景天注射液,可以保护心肌,减轻MIRI,其机制可能与提高机体抗氧化应激反应、抑制炎症反应等有有关,对临床MIRI的防治具有一定的参考价值。大株红景天注射液与丹参多酚酸盐注射液对ACS患者PCI术后心肌缺血再灌注损伤均有保护作用,两者疗效无显著差异,但均优于常规西药治疗。