基于隐结构模型对名老中医慢性支气管炎医案病机的探讨

目的:探讨名老中医对慢性支气管炎(简称慢支)病机的认识。方法:以现代临床著作中名老中医治疗慢支的医案为数据源,构建结构型数据库;先用Lantern3.1.2(孔明灯)隐结构分析软件构建症状的隐结构模型,再进行隐类诠释;用SPSS 19.0软件对高频症状进行单维聚类分析。结果:慢支病案易发年龄50-69岁,春冬季高发。1 274例病案含53种证型,常见有痰热蕴肺证、痰浊阻肺证、风寒犯肺证,含615种不同症状,常见咳嗽、气喘、咯痰;对84个症状构建隐结构模型得到20个隐变量,39个隐类,7个综合聚类模型,对前100位一般症状进行R型聚类后得到19个聚类组;1 274例有舌质1 157条、舌苔2 540条、脉象3 007条,包括不同的舌质27种、舌苔23种、脉象24种,常见的舌质为红舌、淡红舌、淡舌,舌苔为白苔、薄苔、腻苔,脉象为滑脉、细脉、弦脉;对一诊的症状、舌、脉共188个显变量建模,得到35个隐变量,71个隐类,10个综合聚类模型。慢支病案经综合聚类后提示的病位有脾、肾、肺、肝、胃、心6个;病性有虚寒、寒、热、虚热、实5个;病因有痰饮、风寒、风热、燥邪、气滞、痰热、阴虚、痰湿(浊)、痰饮、瘀血、气虚、阳虚12个;证型有痰浊阻肺证、燥邪犯肺证、风寒犯肺证、痰热蕴肺证、脾肾阳虚证、痰浊中阻证、痰瘀互阻证、肾不纳气证、肺胃热盛证、风热犯肺证10个,新发现了肺胃热盛证、痰瘀互阻证、脾气虚证。结论:本研究基于名老中医医案阐释慢支的病机,对教材有一定的参考价值,其数据来源、挖掘方法、统计结果相对客观,可为肺系其他疾病病机的挖掘及临床辨治慢支提供参考。