早期帕金森病患者健康相关生活质量

目的研究中国早期帕金森病（PD）患者健康相关生活质量（health related quality 0flife,HR-QOL）的特点;探讨运动症状和非运动症状对早期 PD 患者 HR-QOL 的影响。方法在全国范围内共筛选出391例早期 PD 患者入组。采用统一帕金森病评分表（UPDRS）和 Hoehn-Yahr 评价运动症状,采用流行病学研究中心编制的抑郁量表（CES-D）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疲劳量表（FSS）、阿尔茨海默病评定量表的认知部分（ADAS-Cog）和便秘量表分别对抑郁、睡眠障碍、疲劳、认知功能和便秘等非运动症状进行评价;采用36条目简化医疗结局调查问卷（SF-36）评价 HR-QOL。比较 PD 患者与同龄健康老年人 SF-36分值的差异。采用逐步多元线性回归分析深入探讨各种运动及非运动症状变量对 HR-QOL 的影响。结果早期 PD 患者除 SF-36躯体疼痛维度外,其余各维度分值较同龄健康老年人均下降。UPDRS 第3部分分值（23.8±11.8）、Hoehn-Yahr 分期（2.0±0.7）和强直分值（4.4±3.1）仅能解释 SF-36总分变化的18.9%（R2=0.189）。CES-D、FSS 和 PSQi 分值等非运动症状变量引入回归方程后,SF-36总分可被解释的部分由18.9%增加至61.7%（R2=0.617）。并且,引入 CES-D 分值后,SF-36总分可被解释的部分增加了43.3%（R2=0.433）。结论 PD 症状严重影响早期患者的 HR-QOL。运动症状对 HR-QOL 存在影响,但影响作用有限。抑郁、疲劳和睡眠障碍这3个非运动症状是导致早期 PD 患者 HR-QOL 恶化的主要原因。其中,抑郁症状是 HR-QOL 恶化的最强预测因素。临床上,应重视非运动症状,运动和非运动症状兼治,才能真正提高疗效显著改善患者的 HR-QOL。