蛋白质摄入水平对腹膜透析患者早期营养状况的影响

目的观察每日蛋白质摄入（DPI）分别为0.8≤DPI≤1.0g·kg-1·d-1和1.0-1·d-1对新进入腹膜透析患者的营养状况的影响。方法选取2004年6月至2005年6个月期间进入腹膜透析且透析后1个月DPI水平在0.8≤DPI≤1.2g·kg-1·d-1范围的腹膜透析患者进入研究。分别于透析后1、3、6个月分别评估患者营养状况。血生化测定仪检测血红蛋白（Hh）、血白蛋白（Alb）、尿素氮fBUN)和血肌酐（Scr）水平。人体测量法测量上臂围（AC）、三头肌皮褶厚度（TSF）和上臂肌围（AMC）。肌酐动力学方法测定瘦体质量。同时监测影响营养状况的一些重要因素并进行评价,包括DPI和每日能量摄入（DEI）水平、透析充分性[总的和残肾尿素清除指数（tKt/V和rKt/V）;总的和残肾的标准化肌酐清除率（tCcr和rCcr）]、代谢性酸中毒（血CO2CP）、炎性反应状态[血C反应蛋白（CRP）]、容量指标[生物电阻抗法测定并计算细胞外液/总体水（ECW/TBW）;身高标化的细胞外液（nECW）]。结果82例腹透患者进入本研究,其中39例为0.8≤DPI≤1.0g·kg-1·d-1,DEI（108.24±17.99）kJ·kg-1·d-1;43例为1.0-1·d-1,DEI（126.82±19.92）kJ·kg-1·d-1。两组患者基础的DPI和DEI水平,3个月时DPI,6个月时DPI和DEI值差异有统计学意义（P<0.01或0.05）。透析后半年内两组平均tKt/V和rKt/V、tCcr和rCcr、CRP、CO2CP、ECW/TBW、nECW差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者透析半年内均保持营养状况稳定,分别于1、3及6个月时比较各项营养指标,两组患者血Alb、BUN、Scr、Hb、AC、AMC、TSF和LBM水平差异均无统汁学意义（P>0.05）。结论新入的腹透患者不论其0.8≤DPI≤1.0g·kg-1·d-1或1.0-1·d-1,均可保持透析早期的营养状况稳定,且不同DPI水平的患者透析半年内各项营养指标差异均无统计学意义。