兴奋性氨基酸测定对急性脑梗死恶化进展预测的意义

目的　研究急性脑梗死后谷氨酸 (Glu)、甘氨酸 (Gly)的变化规律及与梗死恶化进展的关系 ,寻找急性脑梗死恶化进展的预测指标。方法　采用高效液相色谱技术测定 1 1 2例发病 2 4 h内的急性脑梗死患者及 32例正常对照组血和脑脊液 (CSF)中 Glu、Gly浓度的变化。结果　脑梗死患者血和 CSF中 Glu、Gly浓度在发病 2 4 h内明显升高 ,与对照组比较有显著差异 (P<0 .0 0 1 )。其中急性脑梗死进展组血和 CSF中 Glu浓度(1 53.0 5± 35.80 ,78.80± 2 6.95)较稳定组血和 CSF中 Glu浓度 (1 0 7.44± 2 3.82 ,2 7.75± 9.89)有明显差异 (P<0 .0 0 1 )。血中 Glu浓度超过1 30 μmol/ L和 CSF浓度超过 50 μmol/ L与早期神经功能缺损症状进展有独立的显著联系 (2 5.7,41 .5) ,特别是 CSF中 Glu浓度超过 50 μmol/ L,其预测的灵敏性、特异性、准确性分别为 95.3%、99.7%、97.5%。结论　急性脑梗死早期神经功能缺损的进展与血和 CSF中 Glu浓度增高有关 ,血中 Glu浓度超过 1 30 μmol/ L和 CSF浓度超过 50 μmol/ L是发病 48h内病情恶化进展的重要预测指标。特别是 CSF中 Glu浓度超过 50 μmol/ L其预测价值更大。