重复经颅磁刺激治疗重型抑郁症的对照研究(英文)

背景:高频（15～25Hz）重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）技术能更多地兴奋大脑皮层水平走向连接神经元,导致皮层局部代谢浓度增高,与电休克疗法（electro convulsive therapy,ECT）相比较,其安全性高,副作用少。 目的:评价rTMS对重型抑郁症患者的治疗作用,探讨其治疗机制。 设计:以诊断为依据的病例对照研究。 地点和对象:36例来自于川北医学院附属医院的重型耐药性抑郁症患者,采用随机数字法将其分为rTMS治疗组和ECT组,每组18例患者。 方法:两组患者分别于治疗前及2周后采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression,HAMD）进行评定,同时测定rTMS治疗前后血浆5-羟色胺和去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）含量变化。 主要观察指标:两组治疗前后HAMD评分;rTMS组治疗前后血浆5-羟色胺及NE含量;两组患者治疗后产生的副作用。 结果:rTMS治疗组和ECT组有效率分别为89％（16/18）、83％（15/18）,差异无显著性意义（χ2=0.812,P>0.05）;两组患者治疗后HAMD评分分别为11.6±3.0、12.1±2.9,均较治疗前评分（27.8±3.2、26.7±2.8）明显下降,差异有显著性意义（t=2.891～3.279,P<0.05～0.005）。rTMS治疗组治疗后血浆5-羟色胺含量[（8.42±1.65）ng/L]较治疗前[（2.45±0.86）ng/L]显著增加(t=2.295