氯吡格雷抵抗对伴糖尿病的冠心病患者冠脉介入预后影响及相关因素

目的探讨氯吡格雷抵抗对伴糖尿病的冠心病患者冠脉介入预后的影响及相关因素。方法选取2016年1月-12月在本院择期行冠脉介入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者200例。入院次日行血栓弹力图检测,根据血小板抑制率分为研究组93例(氯吡格雷抵抗,抑制率≥50%),对照组107例(非氯吡格雷抵抗,抑制率<50%)。比较两组患者脂代谢、糖代谢、炎症反应指标以及术后住院期间心肌梗死、死亡的发生率。结果研究组患者发生氯吡格雷抵抗的TC、LDL-C、TG、糖化血红蛋白与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组HDL-C水平明显低于对照组,空腹血糖、糖化血清蛋白、超敏C反应蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者介入治疗指标:靶病变位置、植入支架数、支架总长度之间差异无统计学差异(P>0.05);研究组中术后心肌梗死发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴糖尿病的冠心病患者伴有明显的氯吡格雷抵抗现象,且显著增加冠脉介入术后心肌梗死的风险;术前空腹血糖、糖化血清蛋白、超敏C反应蛋白水平升高,HDL-C水平降低是伴糖尿病的冠心病患者氯吡格雷抵抗的影响因素。