冠脉搭桥术后静脉注射芬太尼病人自控镇痛的可行性

目的　对冠脉搭桥 (CABG)术后静脉 PCA与传统间断肌肉注射镇痛 (CAT)的临床效果及安全性进行对比。方法　 6 0例 CABG手术病人随机分为 PCA组和 CAT组 ,每组 30例。手术结束至次日 8小时 ,根据病人躁动及疼痛程度 ,静脉注射吗啡或安定。手术次日 8小时至其后 6 0小时 ,PCA组由病人经静脉注射芬太尼 (2 5μg/ m l)行病人自控镇痛 ,CAT组由护士间断肌注吗啡镇痛。次日 8时、6、12、2 4、36、48、和 6 0小时后对患者进行随访 ,记录疼痛、镇静评分及 RR、HR、MAP;观察病人肺功能、动脉血气分析指标及各种并发症的发生情况。结果　手术次日 8∶ 0 0　 a.m .后所有时间点 PCA组疼痛评分及 RR均低于 CAT组 (P<0 .0 1) ,镇静评分高于 CAT组 (P<0 .0 1) ;36和 6 0小时后 CAT组 Pa CO2 低于 PCA组 (P<0 .0 1) ,2 4小时后 PCA组 FVC、FEV1 和 PEFR占基础值百分比高于 CAT组 ;PCA组病人及护士镇痛总体满意度 VASS评分高于 CAT组 (P<0 .0 1) ;恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等发生率两组间无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　冠脉搭桥术后静脉芬太尼病人自控镇痛是安全有效的镇痛方式 ,且能改善病人呼吸功能。