儿童呼吸道感染病原菌超广谱β-内酰胺酶的监测

目的了解产超广谱β_内酰胺酶（ESBLs）株在儿童呼吸道感染中的发生率及与细菌耐药性的关系。方法以双纸片法检测ESBLs,KirbyBauer（KB）法测定细菌对抗菌药物的耐药性。结果2000～2003年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs的总发生率分别为32.6%和28.6%,ESBLs的发生率在ICU病区中显著高于同期普通病区（P<0.01）,普通病区与ICU病区在4年间产ESBLs株检出率差异无显著性（P>0.05）。产ESBLs株对头孢菌素类β_内酰胺酶抗生素呈持续高度耐药状态,亚胺培南耐药株少见,复方制剂中以哌拉西林/他唑巴坦对ESBLs株的抑菌效果最好。结论儿童呼吸道感染中ESBLs已相当高,应重视产ESBLs菌的监测和药敏试验结果,合理选用抗生素,以有效控制ESBLs的传播。ESBLs的发生率在ICU病区中显著高于同期普通病区,治疗ESBLs引起的感染以碳青霉烯类最佳。