兔坐骨神经急性挤压伤的MRI与病理学对比初步研究

目的　模拟人类外周神经损伤机制 ,制作坐骨神经急性挤压伤模型 ,探讨其MRI表现与病理学之间的关系 ,为临床诊治外周神经损伤及选择手术时机提供客观依据。方法　 32只新西兰兔按钳夹力的不同随机分为A、B 2组 ,钳夹力分别为 3 6 1、10 5 0kg ,每组有 16只 ,左下肢为损伤侧 ,右下肢为对照侧 ,建立坐骨神经急性挤压伤模型 ,每组又将 4只分在 1、2、4、8周的不同时间观察段中 ,于伤后不同时间段分别行双侧坐骨神经MR扫描 ,扫描后分别取材进行病理学检查。结果　损伤侧坐骨神经除T1W 1上无明显变化外 ,三维T2 WI、T2 WI的质子频谱预饱和反转恢复序列 (SPIR)、平衡快速梯度回波序列 (B FFE)、T2 WI的短反转时间恢复序列 (STIR)均显示挤压伤远段神经增粗、扭曲、T2 WI信号增高。 32条损伤神经 30条MRI显示异常 ,诊断正确率 93 75 %,假阴性率为6 2 5 %。损伤侧远段神经 /肌肉信号强度比 (SIR)明显高于对照侧远段 (P <0 0 0 1) ;A、B 2组间SIR差异无显著意义 (P >0 0 5 )。损伤侧SIR 1周明显升高 ,展趾功能丧失 ,2周SIR达高峰 ,病理学检查见髓鞘大部分崩解、轴突消失 ;4～ 8周SIR下降 ,病理见大量雪旺细胞明显增生 ,髓鞘崩解产物吸收 ,此时展趾功能逐渐恢复。对照侧坐骨神经MRI及病理学检查未见异常。结论