低能量放散式体外冲击波疗法治疗老年肌腱病的临床疗效观察

目的:评价低能量放散式体外冲击波疗法(r ESWT)对老年难治性肌腱病的临床疗效及安全性。方法:选择常规物理疗法治疗后效果欠佳的老年肌腱病患者,行低能量r ESWT治疗,根据患者的病变部位、治疗反应及耐受程度选择冲击波输出能量、脉冲数量以及手柄压力,治疗剂量为0.03～0.10 m J/mm2,治疗频率为4～10 Hz/s,每周1次,4～6次为1个疗程。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、基于Barthel指数的日常生活活动能力(ADL)量表及临床疗效评价标准进行ESWT疗效评价。结果:本研究共纳入符合标准的老年肌腱病患者61例,平均年龄(73.0±9.2)岁,其中肩周炎13例,肱骨外上髁炎12例,腱鞘炎29例,跖肌筋膜炎7例。所有患者经低能量r ESWT治疗后,患区疼痛症状改善明显,VAS评分平均下降(4.23±0.86)分,日常活动能力提高,ADL评分平均增加(10.16±3.87)分;治疗前后比较,差异均具有显著的统计学意义(P均<0.01)。疗效评价结果显示,r ESWT治疗后,27例(44.3%)患者达到临床治愈,34例(55.7%)患者临床有效,未见r ESWT治疗无效病例。所有患者均未出现严重不良反应。结论:低能量r ESWT可以有效促进老年难治性肌腱病的修复,其临床疗效确切;针对老年患者选择较低能量的r ESWT,并发症少,临床安全性更好,为常规非手术方法失败或疗效不佳的老年肌腱病患者提供了更多的治疗选择。