胸痹(冠心病)病机演变探微

从整体角度 ,在文献研究的基础上论述了胸痹病机演变的一般规律。认为胸痹病机多见本虚标实 ,心阳虚与心阴虚是胸痹的始发病机 ,为疾病之本 ;痰浊、血瘀是机体阴阳气血津液代谢失调的病理产物 ,一经形成又作为致病因素导致病机发生转变 ,为病机演变的必然过程 ,并常可相兼互化 ,为疾病之标 ;以上病机形成之后常缠绵难愈 ,不易祛除。胸痹病程日久 ,病机日渐复杂 ,常易引起寒凝、气滞和郁热 ,导致胸痹的急性发作或进一步加重 ,经有效治疗后容易逆转 ,为标中之标。以上构成了胸痹病机动态演变的基本规律 ,在治疗上应分清标本主次 ,辨证施治 ,急性期或芳香温通、或行气解郁、或清解郁热以治其标 ,缓解期益气养阴 ,活血化痰以治其本。