慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和运动中呼吸困难及焦虑、抑郁状态研究

目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)是一肺部疾病,也是周身的系统性疾病,提倡采用4方面评价的BODE评价标准,包括运动能力和呼吸困难评价因子。中重度COPD患者活动时呼吸困难常是门诊就医时的主诉,也是轻度COPD和慢性支气管炎(CB)病程进展的结果,本文目的是观察慢性支气管炎和COPD患者的运动能力和运动中呼吸困难及焦虑抑郁状态,以便加深对COPD的认知。方法慢性支气管炎患者21例;COPD诊断标准符合中华医学会诊断标准,Ⅱ级稳定期COPD患者18例;Ⅲ级稳定期COPD患者12例,Ⅳ级稳定期COPD患者5例。运动方案应用6分钟步行试验,呼吸困难评价采用勃氏分级(Borg scale,BS),焦虑、抑郁状态评价采用HAD评价方法。结果慢性支气管炎患者的6分钟步行距离为410±65m,Ⅱ级COPD患者的6分钟步行距离为368±46m。Ⅲ+Ⅳ级COPD患者的6分钟步行距离为238±55m,与慢性支气管炎和中度COPD患者的6分钟步行距离差异明显(P<0.01)。慢性支气管炎患者和Ⅱ级COPD患者运动过程中无明显呼吸困难,Ⅲ+Ⅳ级COPD患者运动中呼吸困难明显,有些患者运动过程中需要休息方完成6分钟的步行。Ⅲ+Ⅳ级COPD患者BS运动初始为4.0±1.0,2分钟时为6.2±2.0,4分钟时为5.0±2.0,6分钟时为6.6±2.0,与慢性支气管炎和Ⅱ级COPD患者的BS差异明显(P<0.01)。经HAD评价在慢性支气管炎患者,没有焦虑或抑郁状态,COPDⅡ级患者抑郁1例,COPDⅢ+Ⅳ级患者焦虑5例,抑郁3例,焦虑和抑郁5例,共计13例,与COPDⅡ级和慢性支气管炎患者比较,明显增多(P<0.01)。结论重度和极重度COPD患者的平地运动能力下降,运动中呼吸困难明显,一些患者存在着焦虑、抑郁状态。