Ⅰ期前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折

目的探讨经骼腹股沟入路联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗复杂髋臼骨折的疗效及复位固定技巧。方法回顾性总结2001年6月-2006年6月间经联合手术入路治疗63例复杂髋臼骨折。按Letournel分类:完全双柱骨折26例,"T"形骨折18例,横断伴后壁骨折11例,前柱骨折伴横形后柱骨折8例。术后X线表现按Matta标准评估,远期髋关节功能和异位骨化率按d’Aubigne和Brooker标准评估。术中采用专用骨盆器械及骨盆重建钢板螺钉进行骨折复位内固定。结果全部患者均获得随访,平均时间18个月。骨折均愈合。解剖复位45例(71%),满意复位14例(22%),不满意复位4例(6%)。髋关节功能:优48例(76%),良9例(14%),可6例(10%),优良率91%。并发症:坐骨神经不全性牵拉损伤1例(2%);静脉血栓形成2例(3%);中、重度骨关节炎2例(3%);股骨头缺血性坏死1例(2%)。伤口发生浅表感染2例(3%);膀胱破裂1例(2%);骼腹股沟入路无一例异位骨化;K-L入路Ⅰ～Ⅱ度异位骨化1例(2%),Ⅲ～Ⅳ度异位骨化1例(2%)。结论经骼腹股沟联合K-L入路治疗复杂髋臼骨折显露充分,方便复位,固定稳定,临床效果好,并发症少。