胆石性肠梗阻的CT诊断

目的 探讨CT对胆石性肠梗阻的诊断价值。资料与方法 回顾性分析8例经手术证实的胆石性肠梗 阻患者的CT检查资料。所有病例均有胆囊结石、胆囊炎病史1-10年,并经B超和临床证实,其中5例有明确胆囊 炎反复发作病史。发病时患者出现持续性中上腹痛,腹胀,恶心,呕吐,3例患者出现停止肛门排气排便典型肠梗阻 症状,5例患者表现为不全性肠梗阻症状。结果 所有病例CT图像上均可见胆囊窝结构紊乱,邻近胃窦或十二指 肠降段壁增厚,胆囊空虚,胆囊及肝内胆管积气。1例胆石位于十二指肠降段;4例结石位于空肠段,其中2例结石 位于屈氏韧带处;另3例结石位于回肠末段。结石呈圆形或椭圆形,直径2．7-5．0 cm,梗阻以上肠管扩张,积气积 液明显,可见液平面。3例完全性梗阻病例梗阻以下肠管空虚,5例不全梗阻病例梗阻以下肠管内仍可见少量气体 及液体,结肠内可见粪便气体混合影。8例均在术前经CT得到正确诊断,准确率为100％。结论 CT对胆石性肠 梗阻的诊断准确性高。凡65岁以上老年人出现间歇性不完全性机械性肠梗阻,特别是既往有胆道病史而无腹部 手术史者,应考虑胆石性肠梗阻的可能,应行CT检查明确诊断。