目的探讨老年食管癌患者三维适形放射治疗（放疗）的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析2001年1月至2007年8月在我院接受三维适形放疗的89例65岁及以上老年食管癌患者的临床资料,分析生存率及预后的影响因素。结果全组1、2、3和4年局部无复发生存率分别为65.2%、43.0%、27.3%和22.3%。全组1、2、3和4年生存率分别为68.5%、48.8%、36.8%和25.2%,中位生存期21.5个月。单因素分析显示影响预后的因素有:放疗前进食情况（x2=6.26,P=0.012）、T分期（x2=8.80,P=0.003）、N分期（x2=4.33,P=0.038）、临床分期（x2=7.88,P=0.005）、CT显示瘤体最大直径（x2=10.88,P=0.004）、近期疗效（x2=5.28,P=0.022）、化疗（x2=5.49,P=0.019）;而性别（x2=0.74P=0.390）、年龄（x2=1.89,P=0.170）、食管造影显示病变长度（x2=2.38,P=0.123）、CT显示病变长度（x2=2.69,P=0.101）、原发肿瘤部位（x2=2.1 2,P=0.146）、并存症（x2=0.03,P=0.874）、照射方式（x2=0.04,P=0.847）和放疗剂量（x2=0.24,P=0.627）与预后无关。Cox多因素分析显示治疗前进食情况（P=0.002）、临床分期（P=0.007）和化疗（P=0.011）为独立的预后影响因素。89例中发生0、1、2、3级急性期放射性食管炎分别为20、30、32、7例。发生0、1、2、3和5级急性放射性肺炎分别为57、20、8、2和2例。至随访结束已死亡60例,死于局部复发或病情未控制29例（48.4%）、死于远处转移11例（18.3%）、死于局部复发伴远处转移者5例（8.3%）,其他原因死亡15例（25.0%）。结论老年食管癌患者三维适形放疗是安全有效的,放疗前进食梗阻轻、临床分期早,三维适形放疗预后好;反之预后差。联合化疗可以提高放疗疗效。
