目的探讨胸腔积液胃泌素前体释放肽片段31-98(ProGRP)及细胞角蛋白19 (CYFRA21-1)单项及联合检测对肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法将75例肺癌所致的恶性胸腔积液患者分为小细胞肺癌(SCLC)组36例和非小细胞肺癌(NSCLC)组39例,并以良性胸腔积液组37例进行对照。比较胸腔积液ProGRP、CYFRA21-1单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。结果胸腔积液ProGRP在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组的阳性率分别为91．7％、2．6％和2．7％;CYFRA21-1在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组的阳性率分别为55．6％、82．1％和13．5％。胸腔积液ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP+CYFRA21-1联合检测(按序列试验)和ProGRP+CYFRA21-1联合检测(按平行试验)诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为91．7％、55．6％、50．0％及94．4％,特异度分别为97．3％、86．5％、97．3％及83．8％,Youden指数分别为0．889 6、0．420 4、0．473 0和0．782 3。ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP+ CYFRA21-1按序列实验联合检测和按平行试验联合检测诊断NSCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为2．6％、82．1％、2．6％和82．1％,特异度分别为97．3％、89．2％、97．3％及86．5％,Youden指数分别为-0．001 4、0．712 4、-0．001 4和0．685 4。ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP+ CYFRA21-1按序列试验联合检测和按平行试验联合检测,诊断肺癌所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为45．3e、69．3％、40．0％和98．7％,特异度分别为97．3％、86．5％、97．3％和83．8％,Youden指数分别为0．426 3、0．558 2、0．373 0及0．824 5。结论胸腔积液ProGRP和CYFRA21-1分别为SCLC和NSCLC所致的恶性胸腔积液患者首选的肿瘤标志物。按平行试验联合检测胸腔积液ProGRP和CYFRA21-1对肺癌所致的恶性胸腔积液鉴别诊断有很大的临床价值。
