连续性高容量血液滤过对重症急性肾功能衰竭患者外周血细胞因子的影响

目的　研究连续性高容量血液滤过 (CHVHF)对重症急性肾衰患者外周血TNF α、IL 1β、IL 2、IL 2R、IL 4、IL 6、IL 8、IL 10的影响。方法　 18例重症急性肾衰 (ARF)患者使用BaxterBM2 5机器及F6 0 型聚砜膜滤器行CHVHF治疗 9～ 10h/d。置换液流量为 4 0 0 0～ 5 0 0 0ml/h ,均以前稀释方式输入。在治疗前和治疗后 2、4、6、8和 10h(或结束时 )取血检测TNF α、IL 1β、IL 2、IL 2R、IL 4、IL 6、IL 8、IL 10的浓度。 结果　 18例重症ARF患者存活 13例 ,其中 10例肾功能完全恢复。治疗后血浆促炎细胞因子TNF α、IL 1β、IL 2、IL 2R以及IL 8水平均逐渐降低 ,并以治疗后 6～ 8h降低最为显著。然而 ,在CHVHF治疗 8～ 10h ,均有不同程度地回升 ,但仍均显著低于CHVHF治疗前水平。血浆抗炎细胞因子IL 4、IL 6及IL 10在CHVHF治疗后也逐步降低 ,以治疗后 2～ 4h降低最显著 ,随后均逐渐升高 ,并维持至治疗后 10h。结论　使用F6 0型血滤器行CHVHF可清除多种细胞因子 ,其清除作用具有饱和效应 ,适时更换血滤器可能有助于增加这些炎性细胞因子的清除。