促性腺激素释放激素激动剂用于治疗子宫腺肌病伴不孕症的观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ α）在治疗子宫腺肌病伴不孕症中的作用。方法４例有严重痛经的子宫腺肌病伴不孕症患者经Ｂ超及腹腔镜或病理检查确诊，在腹腔镜检查的同时手术矫治合并存在的子宫内膜异位症和盆腔粘连。４例中，３例子宫后壁有局限性腺肌瘤形成（其中２例在腹腔镜下行手术切除）。３例于术后、１例于术前注射长效缓释型ＧｎＲＨ α，每月１次，共６次。结果ＧｎＲＨ α用药期间４例均闭经，血雌二醇于用药的第３周降到绝经期水平；用药６次后增大的子宫缩小至正常或接近正常。１例子宫后壁局限性腺肌瘤未行手术切除者，用药后腺肌瘤缩小７３．７％。３例于腹腔镜术后、停药转经的４个月内妊娠；另１例停药转经２个月，现在随访中。３例妊娠转归：１例足月剖宫产分娩；１例手术切除肌壁间腺肌瘤者，孕３０周时因先兆子宫破裂急诊行剖宫产术；１例目前孕２２周。结论（１）ＧｎＲＨ α对抑制子宫腺肌病和促进病变子宫恢复受孕能力及维持妊娠有作用。（２）对肌壁间子宫腺肌瘤采用ＧｎＲＨ α药物抑制法，可避免采用手术切除引起的妊娠时子宫破裂。（３）对合并严重的盆腔粘连者，ＧｎＲＨ α术前用药可缩小子宫，减少盆腔充血，降低手术难度和术中出血。