局部心肌顿抑对全身血液动力学及心肌氧供需平衡的影响

目的　观察局部心肌顿抑对全身血液动力学及心肌氧供需平衡的影响。方法　杂种犬33条 ,常温下冠状动脉左前降支根部阻断 15min ,观察再灌注后全身血液动力学、冠脉流量及缺血心肌氧供氧耗的变化。结果　MAP在冠脉阻断期间稍下降 ,再灌注后升至基础水平 ;HR在缺血 /再灌注过程中均明显增快 ;冠脉阻断后 ,CO、SV、左室收缩功指数均迅疾下降 ,再灌注 5min略有升高 ,之后进行性下降 ;再灌注后 ,体循环血管阻力、肺血管阻力均呈进行性增高 ;再灌注 5min冠脉流量、心肌氧供、氧耗均显著升高 ,然后同步下降 ;心肌氧摄取率在缺血 /再灌注过程中无明显变化。电镜检查 :再灌注 30min ,心肌纤维肿胀 ,间质明显水肿 ,毛细血管淤血 ,线粒体大量空泡 ;结论　局部心肌顿抑可引起明显的血液动力学变化 ;再灌注初期存在明显的氧耗反常 ,而再灌注后期心肌氧供、氧耗基本相配。