新生儿医院内肠道感染的相关因素分析及微生态制剂的预防作用

目的探讨引起新生儿医院内肠道感染的相关因素及应用微生态制剂(培菲康)预防新生儿医院内肠道感染的有效性。方法2004年10月至2005年10月住院治疗的新生儿826例,以住院期间发生医院内肠道感染的患儿设为观察组,同期住院未发生医院内肠道感染的患儿设为对照组。对两组患儿的临床特征,微生态制剂的应用情况与医院内肠道感染的发病率等,进行病例对照研究和非条件Logistic回归模型多因素分析。结果410例住院新生儿使用培菲康预防治疗,住院期间医院内肠道感染的发病率为7.56%(31/410);416例未使用培菲康治疗,住院期间医院内肠道感染的发病率为17.31%(72/416例)。单因素卡方分析提示:住院病程、病情的严重程度、年龄、入院的侵入性操作、糖皮质激素的应用、微生态制剂的应用、置暖箱与否、抗生素更换与否、分娩地点与医院内肠道感染的发生相关联。非条件Logistic多因素回归分析筛选出4个危险因素,即住院天数(χ2=29.418,P=0.001)、侵入性操作(χ2=19.807,P=0.000)、糖皮质激素的应用(χ2=127.96,P=0.000)、抗生素的更换与否(χ2=95.121,P=0.000);1个保护因素:即微生态制剂的应用(χ2=17.972,P=0.000)。结论住院新生儿医院内肠道感染的发生与住院病程的长短、住院期间的侵入性操作、糖皮质激素的应用及抗生素的广泛应用密切相关。预防性应用微生态制剂为保护因素。提示:尽可能缩短病程,严格掌握抗生素及激素的适应证,避免滥用抗生素及激素,减少侵入性操作并预防性的应用微生态制剂(培菲康)可以降低医院内肠道感染的发病率。