呼吸危重症监护病房患者下呼吸道感染菌分布及多重耐药危险因素分析

目的探讨呼吸危重症监护病房(RICU)患者下呼吸道感染病原菌分布及多重耐药菌的危险因素。方法采用回顾性分析方法,对本院RICU病房2010年5月至2011年12月365例下呼吸道感染患者的病原菌进行分析,同时对多重耐药菌危险因素进行分析。结果分离出的342株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,238株(69.59%),前3位分别是大肠埃希菌79株(23.10%)、肺炎克雷伯菌56株(16.37%)、鲍曼不动杆菌35株(10.23%);革兰阳性球菌32株(9.36%),以金黄色葡萄球菌为主,其中23株为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁均敏感;真菌72株(26.97%),其中白色假丝酵母菌38株,曲霉菌11株;对氟康唑、伊曲康唑敏感。多因素logistics回归分析显示入住RICU时间、机械通气时间、低蛋白血症、合并糖尿病等为多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 RICU患者下呼吸道感染菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌感染发生率高。多重耐药的发生率与患者入住RICU时间、机械通气时间、低蛋白血症、合并糖尿病有关。临床应合理使用抗生素,加强对耐药菌的监测及防控。