TACE对有门脉主干癌栓肝癌患者肝功能的影响及疗效分析

目的　评价经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)对有门脉主干癌栓的肝细胞癌 (HCC)患者的肝功能的影响及其疗效分析。资料与方法　回顾分析 2 6例门脉癌栓的HCC患者 (主干癌栓 7例 ,一级分支癌栓 19例 )的TACE ,术前均采用Child Pugh评分和其他肝功能指标评价基础肝功能状态。将导管插至肝叶动脉内共行 5 7次栓塞 (仅用碘油化疗药物乳化剂 )。TACE后 3天、1周、2周和 4周分别再次评价肝功能状态。记录肿瘤缩小情况和患者生存期以评价其疗效。结果　术前所有患者的Child Pugh评分为 5 .731± 1.15 1,TACE后 3天、1周、2周和 4周均有升高 ,分别为 6 .6 92± 1.36 9、6 .6 32± 1.2 4 3、6 .4 82± 1.4 91和 6 .0 38± 1.310 ,与术前比较均有显著性差异 (P分别为 <0 .0 0 1,<0 .0 0 1,<0 .0 1,<0 .0 5 )。TACE后早期Child Pugh评分的升高主要因为血清总胆红素 (TBIL)的升高 ,后期主要与白蛋白 (ALB)的降低以及出现腹水或腹水加重有关。治疗后 8例肿瘤明显缩小 ,12例病灶稳定。 6、12、2 4个月生存率分别为 84 .6 %、4 2 .3%、3.8%。 2例死于急性肝功能衰竭。结论　对于有门脉主干癌栓的HCC ,TACE是有效的治疗方法 ,可以改善患者生存率 ,但也能明显加重肝功能的损害 ,甚至导致急性肝功能衰竭。因此超选择肿瘤供血