原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的介入治疗:105例临床结果分析

目的　回顾性研究以无水乙醇为主的不同栓塞模式治疗肝细胞癌 (HCC)合并肝动脉 门静脉瘘 (arterioportalfistulas ,APFs)的综合介入处理方法 ,探讨临床疗效 ,以期提高患者的生存质量和生存期。方法　 10 5例HCC患者均有APFs ,临床表现为消化道出血 16例 ,中至大量腹水 3 1例 ,消化道出血并腹水 18例 ,以上 65例中合并腹泻者 2 8例 ,无明显症状者 40例。HCC的介入治疗模式有 :经股动脉化疗栓塞 (TACE) +锁骨下动脉药盒导管系统 (PCS)置入 41例 ,经锁骨下动脉TACE +股动脉PCS置入 3 5例 ,经股动脉TACE 2 6例 ,经股动脉TACE +PCS置入 3例。 10 5例患者共发现APFs 167例次 ,高流量者 75例次 ,低流量者 92例次。APFs的栓塞方式有 :钢圈 +无水乙醇 61例次 ,明胶海绵 +无水乙醇 14例次 ,聚乙烯醇 (PVA)颗粒 +无水乙醇 57例次 ,单纯使用无水乙醇 3 5例次。结果　 10 5例患者中 62例 1次性栓塞APFs闭塞 (成功率 59 1% ) ;12例栓塞后重新开通 (开通率 11 4% ) ,经再次栓塞后消失 ;3 1例出现新的APFs(发生率 2 9 5% ,其中 15例共栓塞 2次、13例栓塞 3次、3例栓塞 4次 )。临床上 3 3例消化道出血患者出血停止 ,46例腹水和 2 8例腹泻患者症状消失或缓解。经 3个月至 3年随访 ,3个月、6个月、1年和 2年生存率分别为 9