脓毒症的诊断和预后评估中presepsin的临床价值

被引：20

作者：

杨爱龙

陈曦

高宏伟

路路

邹永红

闫伟

机构：

[1] 北京军区总医院二六三临床部检验科

来源：

中华检验医学杂志 | 2015年 / 38卷 / 02期

关键词：

脓毒症; 全身炎症反应综合征; 抗原, CD14; 生物学标记; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.7 [急症、急救处理];

学科分类号：

100231 [临床病理学];

摘要：

目的研究presepsin对脓毒症的诊断和预后评估价值。方法诊断准确性试验。以PATHFAST检测系统检测了2012年1月至2013年12月期间来北京军区总医院二六三临床部就诊的57例脓毒症患者、64例系统性炎症反应综合征(SIRS)患者和120名健康个体的血浆presepsin水平。采用ROC曲线法评价了presepsin对脓毒症的诊断价值, 并与PCT进行比较。以logistic回归分析presepsin与脓毒症的关系。此外, 还分析了presepsin与脓毒症患者临床特征的关系。结果脓毒症患者presepsin水平1 266(754～2 181)pg/ml较SIRS患者517(349～939)pg/ml和健康个体(182±56)pg/ml明显增高(Z值分别为5.94和10.71, P均<0.01)。presepsin和PCT诊断脓毒症的曲线下面积分别为0.81[95%可信区间(CI):0.74～0.89]和0.78(95%CI:0.71～0.86), 差异无统计学意义(χ2=0.60, P=0.47)。在校正了PCT以后, presepsin>1 060 pg/ml仍然与脓毒症独立相关, 优势比(OR)为7.80(95%CI:3.07～20.32)。严重脓毒症患者presepsin 2 723(2 002～4 234)pg/ml高于脓毒症患者1 145(656～1 436)pg/ml(Z=4.00, P<0.01)。住院期间死亡的脓毒症患者presepsin 2 365(1 256～3 567)pg/ml高于存活的患者1 146(660～1 452)pg/ml(Z=2.99, P=0.003)。presepsin与PCT呈正相关(r=0.75, P<0.01)。presepsin的参考范围为72～292 pg/ml。结论 presepsin是诊断脓毒症的有益标志物, 其诊断价值和PCT并不完全重叠, 二者联合诊断更有助于提高脓毒症的诊断准确性。此外, presepsin还具有潜在的预后评估价值。

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共 13 条

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