控制性肺膨胀治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

被引：20

作者：

邱海波

谭焰

周韶霞

杨毅

刘少华

郑瑞强

黄英姿

郭凤梅

机构：

[1] 东南大学医学院附属中大医院ICU

[2] 东南大学医学院附属中大医院ICU 东南大学急诊与危重病医学研究所

[3] 南京

[4] 东南大学急诊与危重病医学研究所

来源：

江苏医药 | 2003年 / 02期

关键词：

急性呼吸窘迫综合征; 控制性肺膨胀; 血液动力学; 肺力学; 氧代谢;

D O I：

10.19460/j.cnki.0253-3685.2003.02.002

中图分类号：

R563.8 [呼吸衰竭];

学科分类号：

1002 ; 100201 ;

摘要：

目的　观察控制性肺膨胀 (SI)治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床疗效和疗效维持时间。方法　以 2 0例早期ARDS患者为研究对象 ,采用SI(30cmH2 O ,2 0s) ,观察患者血液动力学、肺力学、肺气体交换和氧代谢的变化。结果　 2 0例患者均能耐受SI。 1 6例患者在实施SI后动脉血氧饱和度 (SaO2 )明显升高 ,4例患者对SI的反应不佳 ,SI治疗有效率达 80 %。SI有效组患者实施SI前的SaO2 为 (92 6± 2 5) % ,SI结束时明显升高到 (95 0± 2 3) % ,SI后 4h仍高达 (96 5± 1 4) %。SI前肺内分流率 (Qs/Qt)为 (34± 8) % ,SI结束时显著降低到 (2 8± 8) % ,SI后 4h为 (2 4± 1 2 ) %。SI有效组患者在SI治疗后 ,肺动态顺应性 (Cdyn)显著增加 ,而气道平均压和气道峰压显著降低。SI有效组肺容积逐渐增加 ,可达到 (1 7 1± 9 0 )ml/kg ;SI无效者肺容积仅为 (8 3± 0 6)ml/kg(P <0 0 5)。与SI前比较 ,SI有效组患者在实施SI时平均动脉压、中心静脉压、肺动脉嵌顿压均显著增加 (P <0 0 5) ,但SI结束后均迅速恢复到SI前水平。SI前后心脏指数无明显改变。SI后观察 4h无气压伤发生。结论　SI能有效改善ARDS氧合 ,提高肺顺应性 ,增加肺容积 ,对血液动力学影响短暂 ,是安全有效的肺复张方法

引用

页码：84 / 87

页数：4

共 3 条

[1] 应用肺动态压力-容积曲线低位转折点选择最佳呼气末正压的研究 [J].

邱海波 ;

周韶霞 ;

郭凤梅 ;

杨毅 ;

谭焰 ;

林爱华 ;

陈真如 .

中华内科杂志, 2001, (09) :48-51

[2]

Lung recruitment and lung volume maintenance: a strategy for improving oxygenation and preventing lung injury during both conventional mechanical ventilation and high-frequency oscillation[J] . P. C. Rimensberger,J.-C. Pache,C. McKerlie,H. Frndova,P. N. Cox.Intensive Care Medicine . 2000 (6)

[3] Safety and efficacy of a sustained inflation for alveolar recruitment in adults with respiratory failure [J].

Lapinsky, SE ;

Aubin, M ;

Mehta, S ;

Boiteau, P ;

Slutsky, AS .

INTENSIVE CARE MEDICINE, 1999, 25 (11) :1297-1301

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