修改后的手术难度评分系统在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床应用

目的利用修改后的手术难度评分系统(MSDS)预测腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)结局的可行性。方法对2009年6月至2011年12月收治的符合纳入标准的183例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析,采用修改后的手术难度评分对患者的手术难度进行评分,并分析评分结果与手术时间、术前术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)差值、术后肠功能恢复时间的相关性,同时依据评分结果将患者分为MSDS<5分组、5～7分组和≥8分组3组,比较3组患者的手术情况。结果 183例患者修改后的手术难度评分系统累计得分与手术时间、术前术后Hb差值、术后肠功能恢复时间均呈正相关(r=0.661、0.521、0.307;P均<0.05)。MSDS<5分组、5～7分组和≥8分组的手术时间和Hb差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MSDS<5分组、5～7分组手术时间与≥8分组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。MSDS<5分组、5～7分组Hb差值和≥8分组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。MSDS<5分组术后肠功能恢复时间与5～7分组比较,差异有统计学意义(P<0.05),MSDS<5分组、5～7分组术后肠功能恢复时间与≥8分组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。3组患者90min内完成手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中MSDS<5分组与5～7分组、≥8分组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论修改后的手术难度评分系统对预测腹腔镜下子宫肌瘤切除术的难度有一定的指导意义。MSDS<8分者,手术多数能顺利完成,≥8分者,术者需结合患者病情,手术医师自身手术技巧,选择手术方式。