血糖变异性对急性冠脉综合征患者近期预后的影响

目的回顾性分析血糖变异性对急性冠脉综合征(ACS)近期预后的相关性。方法选择878例ACS患者,其中有糖尿病史者298例,无糖病史者580例。将所有患者按住院期间血糖变异性(以血糖变异系数CV为指标)和平均血糖水平按照四分位法分为4组,记录所有患者基线资料、住院期间血糖变异性、平均血糖水平及不良事件发生情况并进行回顾性分析。结果878例ACS患者,按照血糖变异性以四分位法分为4组,随着血糖变异性增大,住院期间心衰、心源性休克、死亡率增加,组间差异明显(P<0.001)。将有糖尿病史者、无糖尿病史者各自按同样方法分为4组,亦见随血糖变异性增大,住院期间死亡率增加,且组间差异明显(P<0.05);按平均血糖水平分组时,结果类似。多元回归分析显示患者基线时各指标、住院期间血糖变异性、住院期间平均血糖水平中有5种因素与死亡呈显著相关,依次为糖尿病、高血压、高密度脂蛋白胆固醇、平均血糖、血糖CV。结论无论是否合并糖尿病,ACS患者住院期间的血糖变异性均与近期预后不良相联系。临床工作中应加强对ACS患者的血糖监测和对血糖稳定性的控制。