RIGIDfix与Intrafix螺钉在重建后交叉韧带中的应用

目的探讨关节镜下应用可吸收RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体或异体肌腱,重建膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的近期临床效果。方法2005年6月-2007年1月,收治膝关节PCL损伤患者36例,其中男21例,女15例;年龄15～51岁,平均30.4岁。均为单侧损伤,左膝19例,右膝17例。36例均有明确外伤史。单纯PCL损伤7例;合并内侧副韧带损伤13例,外侧副韧带损伤9例,后外侧结构损伤2例,内侧半月板损伤11例,外侧半月板损伤10例,神经血管损伤2例。在关节镜下,移植肌腱胫骨侧用可吸收RIGIDfix交叉钉固定,股骨侧用Intrafix膨胀挤压螺钉固定。术后随访,采用Lysholm关节评分、国际膝关节文献编制委员会(international knee documentation committee,IKDC)分级评估标准以及后Lachman试验进行疗效评定。结果36例获随访6～26个月,平均10.4个月。IKDC评分术前B级3例(8.4%),C级12例(33.3%),D级21例(58.3%);术后A级9例(25%),B级21例(58.3%),C级6例(16.7%);Lysholm评分从术前(42.52±5.24)分增加至术后(91.24±5.68)分;后Lach-man试验,术前(+)5例,(++)20例,(+++)11例,术后(+)2例,(-)34例;各指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者疼痛均消失,关节稳定,恢复关节活动度,固定物无松动;4例出现局部积液和滑膜炎,经保守治疗后好转。结论关节镜下应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体或异体肌腱重建膝关节PCL,方法简便,固定确实,并可早期行功能锻炼。