曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的:评价曲美他嗪(TMZ)治疗稳定型心绞痛的疗效。方法:22例稳定型心绞痛患者,均于常规应用β-阻滞剂、硝酸酯类药物和/或钙拮抗剂的基础上,加用TMZ20mg每日3次治疗12周,对TMZ治疗前后患者的心绞痛发作情况和心电图踏车运动试验结果进行对比分析。结果:TMZ应用12周后,(1)心绞痛发作次数减少62％(P<0.001),硝酸甘油消耗量减少68％(P<0.001),心绞痛程度明显改善(P<0.01)。(2)运动持续时间延长18％(P<0.001),运动总作功增加30％(P<0.001),运动至ST段下移1mm的时间延长37％(P<0.001),运动至ST段压低的最大幅度减少21％(P<0.001),而静息和运动高峰时的心率、收缩压、率压积均没有明显变化(P>0.05)。(3)其中1例既往有癫痫病史,服用曲美他嗪后有诱发癫痫发作的先兆而停药退出;另外上腹部不适1例,心悸1例,便秘1例,均无需停药。结论:(1)在传统血流动力学药物治疗的基础上联用TMZ,可以使稳定型心绞痛患者的心绞痛症状减轻,运动耐量增加,缺血阈改善,且安全性好。(2)曲美他嗪对血流动力学没有影响,其抗缺血机制可能与其直接的细胞保护作用有关。