话语建构与“不决策”:对改革开放初期合作医疗解体的一个理论解释

改革开放初期导致合作医疗解体的直接动因是政府决策者的"不决策"行为。"不决策"作为政策选择的一种隐蔽形式,它的合理性论证是在特定话语的建构作用下实现的。具体而言,在改革开放初期的"现代化"话语中,合作医疗被建构为文革"左"倾的产物、"非生产性开支"和落后的初级健康保障制度,从而遭到了质疑乃至"否定"。话语总是与权力关联在一起,话语建构本身就是一种隐蔽的权力运作方式。在农村医疗领域中,话语权的缺失是农民群体长期处于弱势地位的根本原因。