慢性阻塞性肺疾病夜间睡眠呼吸障碍的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病患者睡眠阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发生率及夜间低氧血症的发生情况并探讨其与肺动脉高压的相关性。方法采用便携式睡眠初筛诊断仪进行睡眠监测、彩色多普勒测定肺动脉压,流式细胞仪测定血小板活化。结果 3组OSAHS的发生差异无统计学意义(P>0.05),COPD组总发生率为16.2%,发生与BMI呈正相关,COPD组睡眠障碍以低通气为主。夜间低氧在3组的发生率分别为41.4%、100%及11.8%,COPD组明显高于对照组(P<0.05)。COPD呼吸衰竭组血小板活化明显高于非呼吸衰竭组及对照组,COPD非呼吸衰竭组血小板活化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但其中55例存在夜间低氧血症患者血小板活化明显高于对照组,经相关分析血小板活化与TB 90%明显相关。A组32.5%患者存在肺动脉高压,B组75.3%存在肺动脉高压,而对照组1.2%存在肺动脉高压。经相关分析肺动脉高压与TB 90%、夜间平均血氧饱和度(MNSaO2)明显相关。结论 COPD与OSAHS并存可加重夜间低氧血症,COPD患者合并OS-AHS与BMI明显相关。COPD患者夜间睡眠时出现低氧或低氧血症加重,部分患者为隐匿型。COPD存在夜间低氧血症患者其血小板活化增强,在肺动脉高压的形成过程中占有重要作用。