PICU重症肺炎患儿机械通气后肺泡灌洗液NF-κB表达及炎性因子水平变化的研究

目的观察PICU重症肺炎患儿机械通气后支气管肺泡灌洗液(BALF)中核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、巨噬细胞炎症蛋白(MIP-2)的表达及炎性因子水平的变化。方法将60例患儿分为好转和恶化两组,采用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA法)检测肺泡灌洗液中TNF-α水平和人巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)因子水平;用NF-κB免疫组化试剂盒测定NF-κB的表达情况。同时于机械通气第2、6天及拔管后第2天记录呼吸力学指标,行X线检查,记录生命体征、血气分析、生命体征及胸片等综合分析。结果好转组患儿BALF中NF-κB、TNF-α、MIP-2的表达在机械通气后第6天及撤机后第2天明显下降(P<0.01),肺组织损伤情况明显改善;反之,恶化组相关数据呈明显上升趋势(P<0.01)。机械通气后BALF中NF-κB、TNF-α、MIP-2炎性细胞因子的表达与由机械通气所致的肺生物伤呈正相关性。结论炎症反应为呼吸机相关性肺损伤的主要发病机制,NF-κB、TNF-α、MIP-2的表达与VILI的发生、发展和预后有密切关系。监测上述细胞因子水平的变化,有助于改善预后、减轻机械通气所致的肺生物伤。