急性坏死型胰腺炎时肠道细菌微生态改变与胰腺感染的实验研究

目的：探索肠道生物屏障改变在胰腺感染中的作用。方法：１５只杂种犬在定植耐氨苄青霉素大肠杆菌（携带质粒ＰＵＣ１８的ＪＭ１０９）后，随机分组。胰腺炎组（８只）胰管内注入５％牛磺胆酸钠和胰蛋白酶引发急性坏死型胰腺炎，对照组（７只）仅作单纯剖腹术，７天后活杀。定量分析肠道粘膜及内容物中的菌群数，且对血液和内脏进行细菌培养。结果：胰腺炎组肠粘膜及内容物中大肠杆菌计数均高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），而双歧杆菌及乳杆菌均明显减少（Ｐ均＜０．０１）；肠粘膜厌氧菌／需氧菌比值严重倒置（Ｐ＜０．０５）；脏器和血培养结果：胰腺炎组所有动物均出现了肠道细菌易位，以肠系膜淋巴结和胰腺易位率最高（８７．５％～１００．０％），且能找到术前人工定植于肠道的耐药质粒菌。胰腺炎后第１天和第２天血培养阳性率分别为７５．０％和６２．５％，而对照组全部阴性。结论：急性坏死型胰腺炎时肠道出现明显的细菌微生态失调，以过度生长的Ｇ－杆菌为主的肠道细菌易位到胰腺及其它脏器，成为胰腺及胰周感染的根源。