抗躯体化症状治疗对功能性消化不良患者生活质量的疗效

目的探讨FD患者的躯体化症状以及联合抗躯体化症状治疗对其生活质量的影响。方法纳入219例FD患者,完成患者健康问卷躯体症状群量表15项（PHQ-15）和Nepean消化不良指数（NDI）评分,分析两者之间的关系。对采用常规PPI和（或）促动力药治疗后4周疗效差及PHQ-15>4分的131例FD患者,服用兰索拉唑、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛（抗躯体化症状治疗）4周,而后观察疗效,分析治疗前后躯体化症状及NDI的变化。采用t检验、卡方检验、Spearman相关分析和线性回归进行统计学分析。结果 219例FD患者的PHQ-15总评分为（5.7±3.4）分,NDI总评分为（42.0±10.4）分,两者呈正相关（r=0.493,P<0.05）。胃痛、头痛、胸痛、头晕、气促、感到疲乏或精力不足、睡眠困难、口干等与NDI总评分呈正相关（r=0.262,0.230,0.241,0.243,0.352,0.385,0.266,0.281;P均<0.05）。胸痛、胃痛、气促、头晕、感到疲乏或精力不足是NDI的影响因素（t=2.340,2.488,5.278,2.167,2.443;P均<0.05）。131例采用联合抗躯体化症状治疗的FD患者中,6例因不良反应而未完成治疗,故最终125例被纳入分析。治疗前和治疗后4周,125例FD患者的PHQ-15总评分分别为（7.3±3.2）分和（2.9±2.2）分,差异有统计学意义（t=12.653,P<0.01）。胃痛、头痛、胸痛、头晕、气促、感到疲乏或精力不足、睡眠困难、口干在患者治疗前后的不同被扰程度（无影响、略有影响和有较大影响）中比较差异均有统计学意义（χ2=39.231,6.796,6.693,15.520,6.698,51.572,44.390,16.506;P均<0.05）。治疗前NDI总评分为（44.3±11.7）分,治疗后为（29.2±6.9）分,差异有统计学意义（t=12.503,P<0.01）。结论 FD患者的躯体化症状如胸痛、胃痛、气促、头晕、感到疲乏或精力不足等影响其生活质量。对于常规治疗效果差的FD患者,通过联合抗躯体化症状治疗可能提高其生活质量。