不同剂量丙氨酰谷氨酰胺治疗重症有机磷中毒的神经功能改善研究

目的探讨不同剂量丙氨酰谷氨酰胺治疗重症有机磷中毒患者对神经功能的改善作用。方法选取2013年1月至2016年12月本院收治的105例重度有机磷农药中毒患者, 按随机数字表法分为A组、B组及对照组, 各35例。对照组予以阿托品、氯解磷定、血液灌流及其他对症处理, A、B组在对照组基础上加用丙氨酰谷氨酰胺, A组剂量2.0 ml/kg, B组剂量1.5 ml/kg, 均与5倍的0.9%氯化钠注射液混合进行静脉滴注, 1次/d, 连续3 d。比较三组中毒症状消失时间、呼吸机脱机时间、住院时间、全血胆碱酯酶恢复时间、治疗前及治疗后5 d的瓜氨酸(Cit)、二胺氧化酶(DAO)、乳果糖(L)/甘露醇(M)、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、远端潜伏期及急性生理与慢性健康评分(APACHE评分)。结果 A、B组中毒症状消失时间、呼吸机脱机时间与住院时间均显著短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01);A组全血胆碱酯酶活性恢复时间显著短于B组与对照组, 同时B组显著短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。三组治疗后的Cit、MCV、SCV均较治疗前显著升高, DAO、L/M、APACHE评分、远端潜伏期均较治疗前显著降低, 差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后5 d的Cit、MCV、SCV显著高于B组与对照组, 且B组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后5 d的DAO、L/M、APACHE评分、远端潜伏期显著低于B组与对照组, 且B组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺可缩短重症有机磷中毒患者的中毒症状消失时间、呼吸机脱机时间及住院时间, 大剂量(2.0 ml/kg)应用可进一步改善胃肠功能与神经功能。