针刺与牵引治疗神经根型颈椎病疗效比较的系统评价

目的:比较针刺与牵引治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法:电子检索PubMed(1950—2008)、Ovid(1950—2008)、EBSCO(1973—2008)、Cohrance图书馆(2008年第2期)、CBM(1978—2006)、CNKI(1979—2008)、VIP(1989—2008)、万方数据库(1998—2008),手工检索中文针灸杂志及有关学术会议论文汇编,收集针刺与牵引治疗CSR的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。选择符合纳入标准的临床试验,采用RevMan4.2.8软件进行统计学分析。结果:8篇文献符合纳入标准,共1546例患者。8项研究均采用有效率为主要结局指标,Meta分析显示:针刺对照牵引具有显著性差异[RR=1.24,95%CI(1.16,1.32),P<0.00001];针刺牵引综合疗法对照牵引疗法也具有显著性差异[RR=1.10,95%CI(1.02,1.18),P=0.008];3项研究采用简化MPQ量表作为次要结局指标,VAS评分[WMD=1.53,95%CI(0.85,2.21),P<0.0001]和PPI评分[WMD=0.61,95%CI(0.50,0.71),P<0.00001]均有显著性差异。结论:针刺治疗CSR是有效的,在有效率和改善疼痛方面对照牵引疗法具有一定优势;牵引疗法配合针刺,能够增强牵引的疗效。但因部分纳入文献质量较低,结论尚不确定,今后尚需高质量的随机对照试验来进一步证明针刺治疗CSR的疗效。