老年急性胆源性胰腺炎24例临床分析

目的为探讨老年人急性胆源性胰腺炎的外科治疗,提高治愈率,降低死亡率。方法对2000-01～12收治的24例老年人急性胆源性胰腺炎的治疗经验进行总结。结果24例中15例发生并发症25例次。手术治疗5例,4例发生并发症6例次;保守治疗19例,11例发生并发症19例次。保守治疗过程中死亡2例(1例心肌梗死,1例多器官功能衰竭)。结论老年人胆管病理生理变化表现为胆管蠕动减慢,胆汁淤滞,造成胰腺炎与胆管感染互为加重,不利于治疗。一旦确诊,即应用有效的抗生素、抑制胰酶分泌,维护重要脏器功能等综合治疗措施,多可使病情好转。在保守治疗过程中,如腹膜炎症状加重、胆管炎转变为重症,胆囊炎趋于化脓,黄疸加深,体温>38℃,白细胞>20×109/L,B超或CT提示胆管梗阻加重,胰液外浸加重,甚至出现休克时应积极争取及时手术,阻断病程向更重症方向发展。