吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死

目的　评价吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效。　方法　 1981年以来采用吻合血管游离腓骨移植方法治疗股骨头坏死 6 2 0例 ,其中 Ficat 期 138例 ,Ficat 期 32 2例 ,Ficat 期 119例 ,Ficat 期 41例。手术切除股骨头周边增生变形的骨赘和炎性反应的滑膜组织。将股骨颈前外侧凿成与腓骨外径相应的骨槽 ,在‘C’臂 X光机监视下沿骨槽深达股骨头软骨下区 ,凿刮骨坏死囊变组织 ,取大转子或髂骨松质骨填塞 ,然后将游离腓骨插入股骨头骨洞内 ,嵌入股骨颈骨槽内 ,腓骨动静脉与旋股外动静脉进行显微吻合。　结果　 376例获得 1～ 19年的随访 ,根据综合评价其优良率为86 .7%。　结论　该手术可在直视下彻底清除坏死囊变组织和减压 ,同时植入新鲜松质骨 ,为坏死区再血管化清除障碍。植入的游离腓骨可增加股骨头部的血供和支撑作用 ,防止股骨头进一步塌陷。此术式可用于 Ficat 、 、 期的病例