加速康复外科管理模式在初次单髁关节置换中的临床应用观察

目的评价加速康复外科 (enhanced recovery after surgery,ERAS) 管理模式在初次单侧膝关节单髁置换 (unicompartmental knee arthroplasty,UKA) 术后早期的临床疗效及患者满意度,比较其与非 ERAS 管理模式的差异。方法回顾分析 2015 年 1 月至 2016 年 6 月连续进行的 100 例按照 ERAS 模式管理的初次单侧 UKA 患者 (ERAS 组) 临床资料,其中男 24 例,女 76 例,平均年龄 (67.8±7.4) 岁,左侧 48 例,右侧 52 例,与 2013 年 6 月至 2014 年 12 月非 ERAS 模式管理的连续进行的 100 例 UKA (非 ERAS 组) 进行对照研究,比较两组术后早期临床结果和患者主观满意度差异。结果术后 3 天、1 周、6 周时,ERAS 组的疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS) 明显低于非 ERAS 组 (P<0.001),但是术后 3 个月、6 个月、12 个月时两组 VAS 评分差异无统计学意义 (P=0.148,P=0.364,P=0.836)。术后 3 天时,ERAS 组血红蛋白下降值低于非 ERAS 组 (P=0.001)。术后 6 周内,ERAS 组的美国特种外科医院膝关节 (hospital for special surgery,HSS)评分和膝关节活动度均高于非 ERAS 组,差异有统计学意义 (P<0.05),然而术后 12 个月时两者差异均无统计学意义 (P>0.05)。在并发症发生率和住院时间方面,ERAS 组均低于非 ERAS 组,差异有统计学意义 (P=0.038,P=0.010)。ERAS 组术后整体满意度高,满意度评分及满分人数均明显高于非 ERAS 组 (P=0.021,P=0.031)。结论对于行初次单侧 UKA 的患者,ERAS 管理模式术后早期临床疗效更显著,能够更有效地控制疼痛,减少出血,改善膝关节功能,缩短住院时间,降低并发症发生,加速术后康复,提高患者满意度。