微创内固定系统在膝关节周围骨折治疗中的初步应用

目的探讨微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗股骨远端及胫骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2007年5月应用LISS技术治疗的12例膝关节周围骨折的病例资料。男性8例,女性4例,年龄24～47岁,平均36.5岁。股骨远端骨折7例,胫骨近端骨折5例。按国际内固定研究协会（Association forthe study of internal fixation,AO/ASIF）分型:股骨远端A2型4例、C1型2例、C2型1例;胫骨近端A2型2例、C1型2例、C2型1例。均为新鲜闭合性骨折。受伤至手术时间3～15 d,平均7.5 d。除关节内骨折有限切开复位外,其他骨折均行间接复位,经小切口肌肉下骨膜外植入LISS,导向器导引下经皮自钻自攻皮质螺钉锁定。结果平均手术时间58 min（40～90 min）,平均出血量80 ml（60～120 ml）,均未植骨。随访6～18个月,平均11个月,骨折全部愈合。X线愈合时间平均13.2周（11～24周）,完全负重时间平均12.7周（8～20周）。术后无1例感染、螺钉脱落、固定失效等发生。1例术后发生关节面复位丢失,术后关节活动范围96°120°。以Johner评价标准进行评估:优7例,良4例,可1例。结论LISS可保护骨膜及骨折部位血运,促进骨折愈合和功能恢复,是一种有效治疗膝关节周围复杂性骨折的新方法。