深圳市不明原因肺炎病例监测系统评估

目的评估深圳市不明原因肺炎病例监测系统运行状况,了解系统运行质量,为监测手段的改进和提高提供科学依据。方法参照国际疾病监测系统评估方法,结合该市监测工作运行实际情况,采用问卷调查、访谈及现场查阅病案等方式,选择区疾病预防控制(以下简称疾控)中心和一类监测医院进行评估。结果 2008—2011年,该监测系统共报告发热肺炎28 440例,不明原因肺炎5例,确诊1例人禽流感病例;7家一类监测医院中,2家发现过符合定义的病例,1家进行了网络直报;8家区疾控中心中有6家曾接到并参与了不明原因肺炎病例的报告和处理过程,4家区疾控中心在医院电话报告为"尚未达到标准的疑似病例"后就已经介入调查。分别有24.2%的临床医生和40%的疾控人员认为方案病例定义不易判断,分别有52.1%和54.2%调查对象认为院内、区级专家组排查有一定难度;抽查病案系统未发现漏报病例,发热门诊运转情况不良;24.2%临床医生认为报告受行政部门影响;所有医院均认为监测工作增加了工作量,57.1%医院认为报告对医疗秩序影响大;分别有79.2%和62.5%的调查对象认为通过监测可以达到"及时发现控制SARS和人禽流感病例"、"了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化"的目的。结论深圳市不明原因肺炎病例监测系统整体运行质量较好,监测系统有必要进行一定的调整,如开展重症肺炎哨点医院监测;及时向医疗机构、社会反馈监测结果;应急状态下再启动发热门诊等,从而提高监测质量。