TIPSS治疗肝硬化门脉高压的应用研究

笔者报告了自１９９２年６月以来，应用ＴＩＰＳＳ治疗６２例肝硬化门脉高压（ＣＰＨ）的研究结果。６２例中，肝炎后ＣＰＨ３３例；酒精性ＣＰＨ３例；Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）４例，其余为原因不明者。在ＴＩＰＳＳ获得成功的６０例（９７％）中，应用国产Ｚ－ｓｔｅｎｔ者４６例。其中，并用食管胃底静脉硬化栓塞术（８ＥＥＶ）者３１例。ＴＩＰＳＳ后，门脉压平均下降１．３２±０．５１ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ＿２Ｏ）。病人的主要症状、体征得到有效控制或／和明显改善。未发生与技术操作有关的严重并发症。但出现肝性脑病者８例（１４％），术后经１～２５个月（平均９个月）的随访观察，肝内分流道发生阻塞者９例（１５％），７例获得再通。术后１～２０个月内死亡１０例。其中，３０天内死亡４例。笔者认为：（１）ＴＩＰＳＳ作为ＣＰＨ治疗的一个安全有效的新方法，既可作为应急性抢救措施，也可作为预防性治疗手段；其治疗对象既可以是酒精性ＣＰＨ，也可以是肝炎后ＣＰＨ及ＢＣＳ所致的瘀血性ＣＰＨ；（２）在实施限制性ＴＩＰＳＳ时，应把ＳＥＥＶ作为一个重要步骤。（３）与一般Ｚ－ｓｔｅｎｔ相比，螺旋式Ｚ－ｓｔｅｎｔ更适于在ＴＩＰＳＳ中应用。