肺动脉血栓栓塞的MRI诊断价值

目的探讨肺动脉血栓栓塞（ＰＥ）ＭＲＩ诊断的价值和限度。方法２８例患者［男１７例，女１１例，平均（４１．１±１５．６）岁］行ＭＲＩ检查，其中急性期７例，慢性期２１例。应用心电图门控自旋回波（ＳＥ）、梯度回波（ＧＲＥ）和时间飞跃（ＴＯＦ）法二维ＭＲ血管造影（ＭＲＡ）技术。结果２４例中心型ＰＥ患者在扩张的肺动脉内显示栓子：Ｔ１ＷＩ呈中等信号或中等度高信号，Ｔ２ＷＩ均呈高信号，ＧＲＥ电影ＭＲＩ显示栓子呈中等或低信号，ＭＲＡ可见肺动脉内不规则形、中等信号的充盈缺损。４例周边型ＰＥ患者，ＭＲＩ显示肺内靠近胸膜处有斑片状异常信号。ＰＥ的继发异常征象有：右心室扩大、室壁运动减弱，伴三尖瓣返流，室间隔僵直，凸向左心室侧，左心房室缩小，主肺动脉显著扩张等。慢性期患者右心室壁均明显增厚，达（８．０±１．７）ｍｍ，而急性期无此改变。结论ＭＲＩ可准确作出中心型ＰＥ的诊断，但是周围型ＭＲＩ所见与慢性阻塞性肺心病难以鉴别，为ＭＲＩ的不足之处。