1195例病案首页填写项目缺陷的分析

目的对某院2008年55,569例病案首页填写项目质量的分析,以进一步提高病案首页的填写质量。方法对1195例缺陷病案首页按差错类型进行分类、统计。结果发现入院后三日内确诊日期、入出院诊断符合情况、转归栏等填写项目的缺陷问题比较严重。结论针对病案首页填写存在的主要问题,该院采取了一系列相应措施,病案首页书写质量明显提高。