上海市10年妇科腹腔镜手术发展状况

目的 回顾性分析上海市7所医院1990年-1999年间腹腔镜手术资料,总结上海市妇产科腹腔镜手术10年的发展状况和发展趋势,探讨腹腔镜手术在妇科临床中应用前景。方法 以发卷询问形式对上海市开展腹腔镜手术医院的手术例数、手术适应证、手术范围及腹腔镜手术并发症进行调查。结果5所三级医院、2所区级医院给予了回答,回信率 70％。腹腔镜手术总例数9210例,其中5240例诊断性腹腔镜手术,3970例手术性腹腔镜手术。1990年～1997年间,诊断性腹腔镜手术呈平台走势,每年600例左右,1998年、1999年手术性腹腔镜明显增多,而诊断性腹腔镜明显减少。10年间腹腔镜手术的发展分为1990年-1994年和1995年～1999年两个阶段,两个阶段诊断性腹腔镜与手术性腹腔镜比例分别是3.8:1及1:4。所占妇科手术比例从1992年腹腔镜手术开始时的2.31％增加到1999年的30％。手术范围从输卵管切除、附件切除、全子宫切除到盆腔淋巴结切除。并发症89例,发生率0.97％。自1997年后,诊断性腹腔镜并发症几乎降为0,手术性并发症呈下降趋势,1999年手术性腹腔镜1290例中并发症仅6例,发生率0.47%(P<0.01)。结论 手术性腹腔镜手术有替代妇科大部分手术的趋势,并发症发生率随手术性腹腔镜技术的成熟呈下降趋势。